"A gente é invisível pra sociedade": impactos das condições de trabalho na saúde e qualidade de vida em entregadores de comida na pandemia de covid-19 / "We are invisible to society": impacts of working conditions on food delivery workers' health and quality of life during the COVID-19 pandemic

Resumo A pandemia de covid-19 agravou as situações de renda, fome, desemprego e informalidade provocados pela Reforma Trabalhista de 2017 e pelo desmonte de políticas sociais, levando muitos trabalhadores ao ramo da entrega de comida sem direitos ou garantias de proteção. Este trabalho procurou investigar as condições de trabalho e o impacto na saúde e qualidade de vida de entregadores de comida de Curitiba/PR, de acordo com as categorias de entrega, durante a pandemia de covid-19. Foi realizada pesquisa de campo em 10 points de entrega, seguindo a lógica da saturação de discursos, com o auxílio de instrumento de pesquisa com perguntas semiestruturadas. Paradoxalmente, apesar da menção a vários aspectos negativos das condições de trabalho, a qualidade de vida foi percebida como positiva por grande parte dos entregadores, sendo associada à possiblidade de trabalho e retorno financeiro. Os aspectos negativos das condições de trabalho e seus impactos na saúde e qualidade de vida foram sentidos com mais intensidade por entregadores de aplicativo. Esses achados trazem a necessidade de aprofundamento da discussão das condições de trabalho nos novos arranjos contemporâneos e precarizados e seus impactos na saúde dos trabalhadores, a partir de diferentes contextos e categorias de trabalhadores.

Abstract The COVID-19 pandemic aggravated the scenario of low income, hunger, unemployment, and informality generated by the 2017 Labor Reform and the dismantling of social policies, leading many workers to enter the food delivery business that misses labor rights or protection. Thus, this study aimed at investigating how such working conditions impacted food delivery workers' health and quality of life in Curitiba, Brazil, during the pandemic according to delivery categories. Field research, based on saturation of discourse, was conducted in 10 delivery points using a semi-structured instrument. Despite mentioning several negative aspects regarding working conditions, most delivery workers perceived a positive quality of life, mainly associated with the possibility of work and financial return. App-based delivery workers felt more intensely the negative impacts on health and quality of life. These findings point to the need for further discussions on how these new contemporary and precarious labor arrangements impact occupational health in different contexts and categories.

Aumento da Incidência de Recidiva Bioquímica após Prostatectomia Radical em um Centro de Formação em Urologia Oncológica no Brasil: Doenças mais Avançadas estão sendo submetidas à Cirurgia? / Increase of the Incidence of Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy in an Uro-Oncology Training Center in Brazil: Are More Advanced Diseases undergoing Surgery? / Aumento de la Incidencia de Recurrentes Bioquímicos Después de Prostatectomía Radical en un Centro de Capacitación en Urología Oncológica en Brasil: ¿Enfermedades más Avanzadas están siendo sometidas a Cirugía?

Introdução: O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais incidente em homens, representando 29% dos diagnósticos da doença no Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Esse câncer é suspeito em alterações do toque retal e/ ou do nível sérico do antígeno prostático específico (PSA) total, sendo o diagnóstico definitivo feito por estudo histopatológico. Objetivo: Verificar a associação entre parâmetros clínicos e anatomopatológicos após prostatectomia radical com recidiva bioquímica ao longo do seguimento. Método: Estudo retrospectivo observacional dos parâmetros clínicos (idade, PSA inicial, toque retal, classificação histopatológica da International Society of Urological Pathology (ISUP), escala de D'Amico e estádio clínico) e anatomopatológicos (grau ISUP da peça cirúrgica, margens cirúrgicas, extensão extracapsular tumoral e presença de linfonodos acometidos), de 177 pacientes submetidos à prostatectomia radical em serviço de uro-oncologia de junho/2010-maio/2018. Resultados: A recidiva bioquímica ocorreu em 44,1% dos casos no tempo de seguimento médio de 34,9 meses. A análise univariada demonstrou PSA inicial >9 ng/mL, toque retal alterado, classificação patológica ISUP 4 e 5, risco D'Amico alto e estágio clínico TNM T3 como fatores diretamente associados à recidiva bioquímica. As margens cirúrgicas foram positivas em 46,3%; em 47,7%, identificou-se extensão extraprostática tumoral. Linfonodos positivos em 10,9% e vesículas seminais comprometidas ocorreram em 21,8%. Conclusão: Fatores clínico-patológicos podem ser preditores de recidiva bioquímica. Nesses casos, foi identificado padrão clínico pré-tratamento supostamente mais agressivo em comparação à literatura em geral. Além disso, deve-se considerar a curva de aprendizado dos cirurgiões em formação no serviço, o que pode resultar em maiores taxas de margens cirúrgicas positivas

Introduction: Prostate cancer is the most common cancer in men representing 29% of diagnoses of the disease in Brazil according to the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA). If digital rectal examination presents alterations and/or altered serum level of prostate-specific antigen (PSA) total is detected, there is suspicion of prostate cancer, but the definitive diagnosis occurs only with histopathological study. Objective: To correlate clinical and pathological parameters after radical prostatectomy with biochemical recurrence during follow-up. Method: Retrospective observational study of clinical parameters (age, initial PSA, digital rectal examination, histopathological classification of the International Society of Urological Pathology (ISUP), D'Amico scale and clinical stage) and pathological (ISUP degree of the surgical specimen, surgical margins, extracapsular tumor extension and presence of positive lymph nodes) of 177 patients who underwent radical prostatectomy in an uro-oncology service from June 2010 to May 2018. Results: Biochemical recurrence occurred in 44.1% of the cases within a mean follow-up time of 34.9 months. Univariate analysis showed that baseline PSA>9 ng/mL, altered rectal examination, pathological ISUP classification 4 and 5, high D'Amico risk, and clinical TNM stage T3 are risk factors for biochemical recurrence. Surgical margins were positive in 46.3%, and in 47.7% extracapsular extension was identified. Positive lymph nodes were detected in 10.9% and positive seminal vesicles occurred in 21.8%. Conclusion: Clinical and pathological factors can be predictors of biochemical recurrence. In these cases, it was identified a more aggressive clinical pattern than the literature in general. In addition, it should be considered the learning curve of surgeons in training at the service, which can result in higher rates of positive surgical margins

Introducción: El cáncer de próstata es lo más incidente en hombres representando 29% de los diagnósticos de enfermedades en Brasil según Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), se sospecha en tacto rectal y/o en el nivel de análisis del antígeno prostático específico (PSA) total alterado, y el diagnóstico definitivo se realiza mediante el estudio histopatológico. Objetivo: Correlacionar los parámetros clínicos y patológicos después de la prostatectomía radical con la recurrencia bioquímica a lo largo del seguimiento. Método: Estudio observacional retrospectivo de parámetros clínicos (edad, PSA inicial, tacto rectal, clasificación histopatológica de la International Society of Urological Pathology (ISUP), escala D'Amico y estadio clínico) y patológicos (grado ISUP de la muestra quirúrgica, márgenes quirúrgicos, extensión capsular tumoral extra y ganglios linfáticos positivos) de 177 pacientes sometidos a prostatectomía radical en servicio de uro-oncología de junio/2010-mayo/2018. Resultados: La recurrencia bioquímica ocurrió en el 44,1% de los casos en un tiempo de seguimiento promedio de 34,9 meses. El análisis univariado demostró que el PSA inicial >9 ng/mL, alteración del tacto rectal, clasificación patológica ISUP 4 y 5, alto riesgo de D'Amico y estadificación TNM clínico T3 como factores de riesgo para recurrencia bioquímica. Los márgenes quirúrgicos fueron positivos en el 46,3%, y en el 47,7% se identificó una extensión extra capsular adicional. Los ganglios linfáticos positivos fueron detectados en 10,9% y las vesículas seminales positivas ocurrieron en el 21,8%. Conclusión: Los factores clínicos y patológicos pueden ser predictores de recurrencia bioquímica. En estos casos, fue identificado un patrón más agresivo que la literatura en general. Además, se debe considerar la curva de aprendizaje de los cirujanos en formación en el servicio, lo que puede resultar en mayores tasas de márgenes quirúrgicos positivos

International cooperation for food and nutrition security: Systematization of the participatory, contextualized, and intersectoral educational practices / Cooperação internacional em segurança alimentar e nutricional: sistematização de práticas educativas participativas, contextualizadas e intersetoriais

ABSTRACT The present study systematized the experience gained with the project Construindo capacidades em segurança alimentar e nutricional no Brasil, Canadá e Angola (2004-2010, Building food and nutrition security skills in Brazil, Canada, and Angola), whose objective was to qualify actions that promote food and nutrition security in the three countries using different educational practices. The activities were organized in the following subprojects: (a) online distance learning courses; (b) workshops to train managers, government technicians, representatives of civil society organizations, and social subjects who offered to act as a link between communities; and (c) local pilot projects. The present study reports this experience. The educational practices implemented in the municipalities of Araçuaí (MG), Juazeiro (BA), and Fortaleza (CE) were analyzed based on systematized information in the project reports and activity records (texts and photographs). The analytical reference was based on the concept of food and nutrition education, guided by the fundamentals of Popular Education and Paulo Freire; on the concept of food and nutrition security; and on the following analytical dimensions: participation, contextualization of educational practices, and intersectoriality. The results evidenced how educational practices contributed to the construction of shared concepts of food and nutrition security from an intersectoral and participatory perspective that values the peculiarities of diet in different socioeconomic and cultural contexts, and highlights daily situations and local traditions. They also expose the limits and potentialities of an experience of this magnitude, conducted from an interdisciplinarity perspective and using participatory methods.

RESUMO O presente estudo consiste em uma sistematização da experiência do projeto Construindo capacidades em segurança alimentar e nutricional no Brasil, Canadá e Angola (2004-2010), que teve como objetivo qualificar as ações promotoras de segurança alimentar e nutricional nos três países por meio de diferentes práticas educativas. As atividades foram organizadas nos seguintes subprojetos: (a) cursos de formação à distância (online); (b) oficinas de qualificação de gestores, técnicos de governos, representantes de organizações da sociedade civil e sujeitos sociais que se dispuseram a atuar como elos entre as comunidades; (c) projetos piloto no nível local. Dessa maneira, o estudo consiste em um relato dessa experiência. Foram analisadas as práticas educativas implementadas nos municípios de Araçuaí (MG), Juazeiro (BA) e Fortaleza (CE) a partir das informações sistematizadas nos relatórios do projeto e registros de atividades (escritos e fotográficos). O referencial analítico baseou-se no conceito de educação alimentar e nutricional, pautado nos fundamentos da Educação Popular e de Paulo Freire, no conceito de segurança alimentar e nutricional e nas seguintes dimensões de análise: participação, contextualização das práticas educativas e intersetorialidade. Os resultados evidenciam como as práticas educativas contribuíram para uma construção compartilhada de concepções sobre Segurança Alimentar e Nutricional, numa perspectiva intersetorial e participativa, ao valorizarem as peculiaridades da alimentação nos diferentes contextos socioeconômicos e culturais e evidenciarem situações cotidianas e tradições locais. Apontam, também, os limites e potencialidades de uma experiência de tal amplitude e diversidade, conduzida sob a ótica da interdisciplinaridade e do trabalho participativo.

Segurança alimentar e nutricional: perspectivas, aprendizados e desafios para as políticas públicas / Food and nutrition security: prospects, challenges and lessons for public policy

O desafio: entender a segurança alimentar e nutricional como um bem público em sociedades pautadas em economias de mercado e como uma questão ampla que demanda a articulação de ações relacionadas à produção, comercialização, abastecimento, acesso e consumo de alimentos. O caminho: reflexões teóricas e metodológicas articuladas a análises sobre experiências implementadas no Brasil. O resultado: esta coletânea que discute as conexões entre dinâmica alimentar, sistema alimentar e políticas públicas, direitos sociais e padrões de desenvolvimento equitativos. A construção do conceito de segurança alimentar e nutricional é o assunto explorado na primeira parte do livro, que também aborda as interfaces com os campos da economia, nutrição, sociologia e políticas públicas. Já na segunda parte, discutem-se as experiências de diferentes programas e ações, bem como questões de planejamento e avaliação. A coletânea comenta a Política Nacional de Alimentação e Nutrição, o Sistema e a Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), a promoção da alimentação saudável e outras ações do Ministério da Saúde; o Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf); o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA); o Programa Bolsa Família (PBF); e diversos outros. O PBF é alvo de um dos capítulos da terceira parte, dedicada a segmentos populacionais específicos – no caso, a pesquisa analisa a relação do Bolsa Família com a segurança alimentar e nutricional sob a ótica das desigualdades raciais. Há também capítulos voltados à análise da segurança alimentar e nutricional em comunidades quilombolas e das inter-relações com as questões de gênero

Recém-nascido de muito baixo peso: análise prospectiva no Hospital Geral de Goiânia / Very low birth weight: prospective analysis in Hospital Geral de Goiania

Foi realizado, na Maternidade e Berçário do Hospital de Goiânia, um estudo prospectivo de 25 crianças nascidas com peso menor ou igual a 1.500g, no período de dezembro/1988 a junho/1989. Observou-se que 60% das mäes eram primíparas, 44% fizeram pré-natal e 56% apresentaram algum tipo de intercorrência médico-obstétrica. A idade gestacional foi variável de 20 semanas a 36 semanas. Todos os RN com peso entre 500-750 g apresentaram Apgar entre 0 - 3; 84,5% dos nascidos de parto transpélvico apresentaram Apgar entre 0 - 3, e 75% dos nascidos por parto cesariana também apresentaram o mesmo índice. Sessenta por cento dos RN eram do sexo masculino. O tempo de permanência na incubadora variou de 20 minutos a 30 dias e 56% dos RN necessitaram de algum tipo de oxigenioterapia. As complicaçöes ocorreram em 92% dos RN e os óbitos em 60%. Todas as placentas foram analisadas do ponto de vista anatomopatológico, com predomínio de imaturidade vilositária